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深圳普瑞眼科劉紅山院長:青光眼成隱形視力殺手,這些早期信號別忽視!

青光眼,作為第二大致盲眼病,正悄然侵蝕著無數(shù)人的視力健康。深圳普瑞眼科醫(yī)院院長、眼病劉紅山指出,青光眼危險(xiǎn)之處在于其視功能損害是不可逆的,一旦喪失便無法挽回,因此被譽(yù)為“視力隱形殺手”。許多患者往往在視野缺損后才察覺,但為時(shí)已晚。劉紅山院長呼吁,公眾必須提高警惕,認(rèn)清其早期信號,將防治關(guān)口前移。

認(rèn)識青光眼:沉默的視力竊賊

一、認(rèn)識青光眼:沉默的視力竊賊

青光眼是一組以視神經(jīng)損傷和視野缺損為共同特征的疾病,作為第二大致盲性眼病,其危害性不容小覷。視神經(jīng)如同連接眼睛和大腦的"電纜",負(fù)責(zé)將視覺信息傳遞至大腦。當(dāng)眼內(nèi)壓力(眼壓)升高或其他因素導(dǎo)致視神經(jīng)受損時(shí),就會(huì)引發(fā)青光眼。
根據(jù)發(fā)病機(jī)制,青光眼主要分為開角型青光眼和閉角型青光眼兩大類。開角型青光眼進(jìn)展緩慢,早期往往沒有明顯癥狀;而閉角型青光眼可能急性發(fā)作,伴有劇烈眼痛、頭痛等癥狀。值得警惕的是,青光眼導(dǎo)致的視力損傷是不可逆的,這也是它被稱為"視力隱形殺手"的重要原因。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,約有8000萬青光眼患者,其中超過10%的患者終面臨失明的命運(yùn)。隨著人口老齡化進(jìn)程加快,青光眼的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,加強(qiáng)青光眼的早期篩查和診斷顯得尤為重要。
青光眼的早期信號:警惕這些微妙變化

二、青光眼的早期信號:警惕這些微妙變化

1. 視覺功能異常
青光眼早期的信號往往表現(xiàn)在視覺功能的微妙變化上?;颊呖赡軙?huì)注意到視野中出現(xiàn)盲點(diǎn)或陰影,尤其是在側(cè)視時(shí)。隨著病情進(jìn)展,這些盲點(diǎn)會(huì)逐漸擴(kuò)大并融合,導(dǎo)致管狀視野的形成。此外,對比度敏感度下降也是早期信號之一,患者在光線較暗的環(huán)境下視覺功能明顯減弱。
2. 眼部不適癥狀
開角型青光眼患者可能會(huì)感到輕微的眼部脹痛或酸澀感,這種不適往往在長時(shí)間用眼后加重。部分患者還表現(xiàn)為頻繁更換老花鏡,或者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的眼鏡度數(shù)很快就不適用了。這些細(xì)微變化往往被誤認(rèn)為是視覺疲勞或老花眼加重,從而延誤了時(shí)機(jī)。
3. 特征性視覺現(xiàn)象
看到燈光周圍出現(xiàn)彩虹樣光圈(光暈)是青光眼的一個(gè)重要信號。這種現(xiàn)象是由于眼壓升高導(dǎo)致角膜水腫,改變了光線的折射方式。此外,一些患者還會(huì)出現(xiàn)視力模糊、眼前霧狀感等表現(xiàn),這些癥狀可能在早晨起床時(shí)更為明顯。
4. 全身伴隨癥狀
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),除了眼部癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)一系列全身癥狀?;颊呖赡芙?jīng)歷劇烈頭痛,往往集中在額部或顳部,并伴有惡心、嘔吐等反應(yīng)。這些癥狀容易被誤診為偏頭痛或消化系統(tǒng)疾病,需要引起高度重視。
高危人群畫像:您是否屬于這些群體?

三、高危人群畫像:您是否屬于這些群體?

根據(jù)深圳普瑞眼科醫(yī)院綜合眼病門診中心的臨床數(shù)據(jù),以下六類人群具有較高的青光眼患病風(fēng)險(xiǎn):
1. 年齡相關(guān)高危人群
40歲以上的中老年人是青光眼的高發(fā)群體,特別是55歲以上人群,患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究表明,年齡每增加10歲,青光眼的患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高1.5-2倍。這主要與年齡增長導(dǎo)致的眼部結(jié)構(gòu)變化和代謝功能減退有關(guān)。
2. 遺傳傾向人群
有青光眼家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高出4-9倍。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)與青光眼相關(guān)的易感基因,如MYOC、OPTN等。有家族史的人群建議從30歲開始就定期進(jìn)行青光眼篩查。
3. 屈光不正群體
高度近視(近視度數(shù)超過600度)患者患有開角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍。這可能與高度近視患者眼軸較長、視神經(jīng)更易受損有關(guān)。同時(shí),遠(yuǎn)視患者也容易發(fā)生閉角型青光眼,因其前房角結(jié)構(gòu)較為狹窄。
4. 代謝性疾病患者
糖尿病患者的青光眼患病風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者高出約35%。長期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,影響視神經(jīng)的供應(yīng)。此外,高血壓、心血管疾病等也會(huì)增加青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5. 長期用藥人群
需要長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素的人群,如風(fēng)濕免疫病患者、器官移植術(shù)后患者等,發(fā)生糖皮質(zhì)激素性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)顯著。這類青光眼往往進(jìn)展,需要特別關(guān)注。
6. 眼部特殊情況群體
有眼部外傷史、眼部手術(shù)史或患有其他眼部疾?。ㄈ缙咸涯ぱ?、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等)的人群,發(fā)生繼發(fā)性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者需要定期監(jiān)測眼壓和視功能變化。
診斷與治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)對策略

四、診斷與治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)對策略

1. 檢查體系
青光眼的診斷需要綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果?;A(chǔ)檢查包括視力、眼壓測量和前房角鏡檢查。進(jìn)一步檢查可能涉及角膜厚度測量、眼底立體照相、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)以及視野檢查等。這些檢查有助于評估視神經(jīng)損傷程度和病情進(jìn)展。
2. 個(gè)性化治療方案
根據(jù)青光眼類型和病情程度,治療方案包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療三大類。藥物治療主要通過局部滴眼液降低眼壓;激光治療如小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼;手術(shù)治療則包括小梁切除術(shù)等引流手術(shù)。
3. 終身管理理念
青光眼是一種需要終身管理的慢性疾病,即使手術(shù)后也需要定期隨訪?;颊邞?yīng)該建立個(gè)人眼健康檔案,每3-6個(gè)月復(fù)查一次眼壓和視神經(jīng)情況。同時(shí),保持良好的用藥依從性至關(guān)重要。
4. 新興治療進(jìn)展
近年來,微創(chuàng)青光眼手術(shù)(MIGS)的發(fā)展為患者提供了新的選擇。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、,特別適合早期或中期青光眼患者。此外,持續(xù)眼壓監(jiān)測設(shè)備的應(yīng)用也使得病情管理更加。

五、預(yù)防與生活管理:主動(dòng)守護(hù)視力健康

1. 建立定期檢查習(xí)慣
建議40歲以下人群每5-10年進(jìn)行一次眼科檢查;40-54歲人群每2-4年一次;55-64歲人群每1-3年一次;65歲以上人群每1-2年一次。高危人群應(yīng)該適當(dāng)增加檢查頻率。
2. 科學(xué)用眼方式
避免在光線不足的環(huán)境下長時(shí)間用眼,使用電子設(shè)備時(shí)要有意識地多眨眼,保持適當(dāng)?shù)拈喿x距離。建議遵循"20-20-20"原則:每用眼20分鐘,就向20英尺(約6米)外遠(yuǎn)眺20秒。
3. 合理飲食與運(yùn)動(dòng)
多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果等。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等有助于降低眼壓,但應(yīng)避免倒立、舉重等可能使眼壓升高的運(yùn)動(dòng)。
4. 生活習(xí)慣調(diào)整
避免一次性大量飲水,建議分次適量飲水。保持情緒穩(wěn)定,避免過度激動(dòng)和壓力。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭,有助于夜間眼壓的降低。
5. 用藥注意事項(xiàng)
在使用任何藥物前,特別是含有糖皮質(zhì)激素的藥物,應(yīng)該醫(yī)師。自行購買和使用眼藥水可能存在風(fēng)險(xiǎn),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

六、真實(shí)警示:早發(fā)現(xiàn)與晚發(fā)現(xiàn)的巨大差異

通過深圳普瑞眼科醫(yī)院的兩個(gè)典型,我們可以清楚地看到"早篩早治"與"延遲發(fā)現(xiàn)"的天壤之別:
成功干預(yù):來自貴州的蒙先生,雖有家族遺傳史,但在急性發(fā)作出現(xiàn)眼痛、視力下降至0.3時(shí)及時(shí)就醫(yī)。深圳普瑞眼科醫(yī)院開啟24小時(shí)綠色通道,為其成功實(shí)施"房角分離術(shù)+超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)",術(shù)后天視力便至1.0,眼壓正常。這充分體現(xiàn)了及時(shí)治療的重要性。
遺憾:11歲的少年小濤,被確診為"青少年型青光眼"時(shí),雙眼眼壓分別高達(dá)53.2mmHg和43.9mmHg,雙眼視力已降至"手動(dòng)"水平,視神經(jīng)已受損。盡管手術(shù)控制了眼壓,但失去的視力無法完全。這警示我們,青光眼可發(fā)生于任何年齡,定期眼健康檢查至關(guān)重要。

青光眼是一場需要終身管理的"持久戰(zhàn)",但絕非不治之癥。深圳普瑞眼科醫(yī)院劉紅山院長強(qiáng)調(diào),對抗青光眼的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過建立科學(xué)的防治意識,采取積極的干預(yù)措施,我們完全有能力控制病情進(jìn)展,保護(hù)寶貴的視功能。建議高危人群及有相關(guān)癥狀者,及時(shí)到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的青光眼篩查,防患于未然。讓我們共同行動(dòng)起來,守護(hù)心靈之窗,留住清晰"視"界。